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    3. 協會介紹

      中國非公立醫療機構協會是由依法獲得醫療機構執業許可的非公立醫療機構、相關企事業單位和社會團體等有關組織和個人自愿結成的全國性、行業性、非營利性社會組織。更多>>

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      工作動態

      實話石說丨抗菌藥物,怕“吃醋”!還真是這樣的!

      來源:中國非公立醫療機構協會 作者:石浩強 發布:03-26 10:40

      中國非公立醫療機構協會與上海交通大學醫學院附屬瑞金醫院藥劑科石浩強主任合作的藥學科普類專欄——《實話石說》震撼來襲!
      越科普越熱愛,為健康大中國添磚加瓦!基于中國非公立醫療機構協會及上海社會醫療機構協會藥學分會的支撐,我們力求在藥學科普方面發揮社會輻射效應,幫助他人、提升自我,科普生活常見藥學知識,定于每周四發表藥學科普類文章一篇,歡迎各地方協會轉載。

      抗菌藥物可以殺滅或者抑制病原性微生物,從而對抗感染而起到保護人體健康的作用。自1928年英國人弗萊明在偶然之間發現了第一個抗菌藥物——青霉素之后,就不斷有新的抗菌藥物被發現或被合成出來,并且在臨床上廣泛使用,據統計人類的平均壽命也因此而延長了10年之久。

      眾所周知,抗菌藥物作為對抗細菌等病原性微生物侵襲的人類健康的“守護之劍”,同樣存在嚴重的耐藥性的問題。而大家可能疏忽的是,部分抗菌藥物,如大環內酯類(如紅霉素)、磺胺類、氨基糖苷類(如鏈霉素、卡那霉素、慶大霉素等)有時卻似金屬鐵一樣容易受到酸的侵蝕,在酸性條件下表現出來穩定性下降、溶解度降低、抗菌活性下降等怕“吃醋”的脆弱一面。

      醋是廚房中最為常見的調味品,我國有些地區還有“無醋不成宴”的習慣,除了調味之用外,醋還具有開胃促消化、促進鈣、鐵吸收、活血化瘀及殺菌、抑菌等藥用功效。醋的主要成分為醋酸,pH一般在3左右,是典型的酸性物質,有時我們在吃醋的同時會影響到同服的、懼怕酸性環境的抗菌藥物在體內的吸收、分布、排泄和代謝,進而影響其抗菌活性。我們來羅列一下這些怕“吃醋”的抗菌藥物。

      01
      口服紅霉素藥物

      口服紅霉素一般推薦劑量為250mg,每6小時服用1次或500mg,每12小時服用1次。與傳統理念不同,紅霉素腸溶膠囊應當空腹服用,因為它在酸性的胃液環境中溶出較少,只有在堿性的腸液環境中才能迅速溶出,進而達到血藥濃度高峰。大部分腸溶制劑就應該空腹服用,以便迅速進入腸道崩解、吸收。事實上紅霉素分子中存在不穩定的內酯鍵、苷鍵等,在酸性條件下極易水解而失去抗菌活性。

      02
      磺胺類藥物

      磺胺類藥物,大多為堿性,同樣怕“吃醋”,如常見的復方磺胺甲噁唑,1次800mg/160mg(SMZ/TMP),每12小時服用1次。用藥期間,應避免與酸性藥物(如維生素C泡騰片)同服,以免發生中和反應而影響藥效。磺胺類藥物還會妨礙B族維生素在腸道內的合成,用藥1周以上的患者,應適當補充維生素B。該類藥物主要是以原型、乙酰化磺胺及少量葡萄糖醛酸結合物的方式經腎臟排泄,乙酰化后藥物的溶解度降低,尤其在酸性尿液中的溶解度會變得更低,可能引起結晶尿、血尿或者尿路阻塞,產生結石,導致腎臟損傷,故臨床上使用磺胺類藥物時,應該適當增加患者的飲水量或采取堿化尿液的措施(如口服小蘇打片,碳酸氫鈉片,SB片)來防止結晶尿的出現。

      03
      氨基糖苷類藥物

      此外,氨基糖苷類的藥物如鏈霉素、卡那霉素及慶大霉素也是堿性藥物,其抗菌活性在堿性條件下才會更強,用藥時應補充充足的水分,并定期監測聽力及施行溫度刺激試驗,以防第八對腦神經的損害,當然定期監測腎功能也是需要的。數據證明,慶大霉素的抗菌活性于pH8.5的環境中比pH5.0時強100倍。總之,食用酸性食物可以加速該類濃度依賴性抗菌藥物的排泄,從而削弱其抗菌活性。

      綜上可知,人體胃腸道或者尿液的酸性提高會影響大環內酯類、磺胺類、氨基糖苷類等多種怕“吃醋”的抗菌藥物的吸收、分布、排泄、代謝及抗菌活性。故在服用這些怕“吃醋”的抗菌藥物的前后1~2個小時內應避免吃醋或者攝入含醋的食物以及西紅柿、山楂、烏梅等酸性食物,以防止與抗菌藥物發生中和反應而影響藥效。同時,忌用酸性的果汁或者酸性飲料來送服這些怕“吃醋”的抗菌藥物也很重要,事實上還是以溫開水送服抗菌藥物比較適宜。值得一提的是,酸性物質同樣還可能會對青霉素、頭孢菌素、氟喹諾酮類等相對“耐酸”的抗菌藥物在體內的過程產生一定的影響,如青霉素在偏酸性的葡萄糖溶液當中就不穩定,長時間靜滴會發生藥物分解,導致療效降低,并容易引發過敏反應,因此使用生理鹽水作為溶媒較為適宜,滴注時間也不宜過長。謹記:為確保藥效計,臨床使用抗菌藥物時一定要對酸堿度多多斟酌。

      ?聲明:文中圖片源于網絡,如有侵權請聯系我們刪除。



      作者簡介


      石浩強,中國非公立醫療機構協會信用與能力評價專家庫專家;上海市社會醫療機構協會藥學分會副主任委員;現任上海交通大學醫學院附屬瑞金醫院藥劑科副主任;上海市執業藥師協會副會長、理事;上海市執業藥師協會藥學科普專業委員會主任委員;上海市執業藥師協會使用專業委員會常務委員;上海市科學技術普及者協會會員;上海市科普作家協會會員;上海市食品藥品監督管理局特聘“食品藥品安全科普專家”;上海健康醫學院系部學術委員會委員;黃浦區科普志愿者協會理事長;黃浦區醫學會藥事質控專家組成員;黃浦區人民陪審員;第2屆黃浦區青年聯合會委員、常委;第2屆黃浦區科協代表,第2屆黃浦區紅十字會理事。人民衛生出版社主編的《中國臨床醫師雜志》編委,《中國醫刊》特邀編委,《中國醫藥工業雜志》審稿專家。


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      ●中國非公立醫療機構協會關于開展醫協體中心醫院復審及申報工作的通知

      ●委員招募丨中國非公立醫療機構協會關于招募衛生健康人才分會首屆委員會成員的通知

      ●分支機構丨中國非公立醫療機構協會麻醉專業委員會關于舉辦2021年第三屆科研研討會的通知 (第一輪)

      ●行業培訓丨中國非公立醫療機構協會關于舉辦獨立透析中心建設與管理規范培訓班的通知

      ●中國非公立醫療機構協會招聘公告

      ●展示合作丨中國非公立醫療機構協會信息化專業委員會籌備工作會議暨中國社會辦醫衛生信息化技術創新與發展論壇招商函

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      自成立以來,本會始終以行業需求為導向;以匯聚社會力量,鑄就健康中國為發展愿景;以市場決定資源配置的重大理論作為辦會指導思想;以產業鏈為動力、學術鏈為標準、人才鏈為核心、資金鏈為保障的四個鏈的建設發展為工作思路;以服務為根本、自律為核心、維權為責任、指導為手段作為辦會宗旨;以發展和規范社會辦醫療機構為歷史使命;以全國專科醫療合作醫協體云平臺為支撐,充分發揮政府與非公立醫療機構聯系溝通的橋梁與紐帶作用。
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